粉碎性骨折手术后医疗费用能报销多少?
宜宾法律问答顾问
骨折医保给报销吗要视具体情况来定。如果是工伤、第三人造成的、在境外诊治的、应由公共卫生负担的,医保不报销;除上述情形外,骨折的医保可以报销。法律依据:《社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。南充法律问答顾问
参与社会一般医疗保险的单位均可报销手术费用。一般报销额度在70%左右,最近国家有报销额度改变,增加了5%的额度,但是是有试点的。骨科手术费用除去住院的门槛费之外,有些器械和药物是不参与医保的,所以不能报销。骨科手术费用的产生,多是器械费用如克氏钉、空心钉、人工关节、高分子夹板等等,一般进口货是不报的。术后的营养剂、镇痛缓释剂也不报销。所以手术总费用个人要出50%左右,如果器械、药物的选择不在医保范围多的话,报销的更少。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。乐山法律问答顾问
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。法律依据:《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。律赞网lawun.net,致力打造一个律师咨询、在线学习的法律法规知识平台
-
您好,我丈夫自己酒驾出了车祸,没有保险,医疗保险可以报销吗?
昆明法律问答顾问醉酒驾驶发生车祸后,需要进行治疗的,治疗费用中属于医保报销的部分可以用医疗保险进行报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当
2081 人看过
-
电动汽车和电动汽车发生交通事故我们全责人员受伤住院请问医疗保险能否报销费用?
律赞网法律问答顾问交通事故医疗费报销具体情况如下:1、发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费;2、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由
2007 人看过
-
不能领取社保生效的失业补贴
石家庄法律问答顾问你好,符合失业金领取条件的失业人员,需要提供解除劳动关系的材料、身份证、户口本等向当地社保机构申请领取失业金。保定法律问答顾问你好,根据规定,在申请领取失业保险金的时候也是需要满足一定条件的,并不是只要劳动者失业就能领取失业保险金。张家口法律问答顾问这个是详询劳动局为好的律赞网lawu
1338 人看过
-
医疗保险中断一年,还需要补缴吗?
洛阳法律问答顾问法律分析:可以补缴。如果用人单位因某种原因导致的医疗保险中断,可以办理补缴;允许用人单位补缴不超过两年的医疗保险,补交后年限可合并计算(补缴的费用由用人单位承担)。法律依据:《社会保险费申报缴纳管理规定》第十六条用人单位有下列情形之一的,社会保险经办机构应当于查明欠缴事实之日起5个工作日
1422 人看过
-
我的是二级医疗保险。当他去医院时,他说他不能报告。他说社会保障只能绑定到他们的医院,那些以前在医院看病的人能报告吗
临沂法律问答顾问您好,建议申请报销的菏泽法律问答顾问你好,协商不成,可以起诉解决德州法律问答顾问您好,可以申请报销的!律赞网lawun.net,致力打造一个律师咨询、在线学习的法律法规知识平台
1467 人看过
-
我想问一下前几年交的医保今年没交可以用吗
普洱法律问答顾问医保办理后次月生效。新办理的医保是不能即刻生效的,新参保人员次月医保即可生效,也就是可以进行看病报销。医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工
1007 人看过
-
外地住院能报销吗?
中山法律问答顾问异地住院可以报销。选择异地住院进行报销需要提供本地转诊单,否则报销比例可能降低,按照规定参加医疗保险、属于医疗保险待遇享受期、符合规定的医疗费用可以报销。法律依据:《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本
713 人看过
-
现在职工医疗和城镇居民医疗可以同时支付吗?
福州法律问答顾问城镇居民医保和城镇职工医保一般不能同时拥有。当事人可以选择缴纳其中一种医保,如果当事人同时参加了上述两类医保,则在报销医疗费用时,可以选择享受一种医保待遇。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费
886 人看过
-
合肥经济开发社保,能在市区买房吗?
哈尔滨法律问答顾问法律分析:同地区对购房是否要求社保政策不同,如果要求社保,可以找专门的公司代买公积金和社保。一般来说,人力资源公司,劳务公司均可以帮忙购买,但是会适当收取手续费,通常几十元一个月。社保是为了确保外地人的买房资格(一般本地户口的不需要)社会保险是指国家为了预防和强制社会多数成员参加的
1241 人看过
-
医疗费用低于最高限额,最高限额报销,还是实际费用报销?
上饶法律问答顾问要看案件具体情况判断南昌法律问答顾问具体情况具体分析九江法律问答顾问法律分析:一般医疗费用花费在0—4万元以下的可以报销85%;医疗费用在4万—8万元以下的可以报销90%;医疗费用在8万元以上的可以报销95%,并且在每一个医疗年度内,最高支付的限额为15万元。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二
1630 人看过