如果我的养老保险停了,那医保看病还能报销吗?
天津法律问答顾问
可以报销。一、参保人员可持医保卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算。其中,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人账户金额用完,可以用现金支付;二、如果在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用,除符合急诊、转诊等规定条件外,是不能用医保支付的;三、值得注意的是,医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能用医保按规定支付。超出部分,无法用医保支付;四、对符合医保支付范围的医疗费用,要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用,超过起付标准以上的部分,才能由统筹基金按比例支付,最高支付到封顶线为止。扩展资料:报销条件法律依据:《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。报销比例1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。5、住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。参考资料来源:百度百科-医疗保险律赞网lawun.net,致力打造一个律师咨询、在线学习的法律法规知识平台
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你好,商场厕所的老人摔倒了两处骨折。目前,商场报告的保险医疗费用已经得到赔偿。家庭成员还要求合理的营养和护理费用吗?老人因为自己的原因摔倒了,有清洁证明书
泸州法律问答顾问护理费不仅可以向致害人主张,如果交了保险还可以向保险公司提出理赔。护理费包括住院期间的护理费、出院后的护理费;是否需要长期护理以及最终能否获得赔偿,需要根据伤者的生活自理情况、护理时间、护工人数和工资等因素综合来判断。回复不全面或者需要详细咨询的,点击头像进入个人首页,可查看手机号,
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就是异地医保报销要多久?
深圳法律问答顾问异地住院报销30日左右到账,具体时间根据实际情况决定。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家
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我卖给客人一台扎草机,把手扎断,他说要我赔偿医疗费用
宁波法律问答顾问受害人进行与损害有关的必要的补救性治疗的费用,应予赔偿。在诉讼过程中,治疗尚未结束的,除对已经治疗的费用赔偿外,对尚需继续治疗的费用,经有关医疗机构证明或者经调解双方达成协议的,可以一次性给付;也可以依照民事诉讼法的有关规定,告知受害人在治疗结束后另行起诉。衢州法律问答顾问您好!那您
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在云南生孩子回贵州可以报销贵州医疗保险吗?
济南法律问答顾问法律分析:可以报销。只要合法出生,手续齐全的话,就可以报销,但只报销住院费用,门诊部分不报。农村合作医疗异地生孩子需要回参保所在地报销。在异地生养的,需提早办理手续,经当地合管办核准后,产生的费用才可以按规定报销,否则是不予报销。合作医疗在外地就诊产生的费用,报销比例低于当地标准。法律依据:
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如果单位不缴纳社保,职工生病住院的医疗费用可以要求单位赔偿
大连法律问答顾问单位没有给员工交社保,员工离职后,是可以要求单位赔偿的。用人单位与劳动者签订劳动合同后,应当全面履行劳动合同。现公司未按照劳动合同约定为员工缴纳社会保险。如果经员工多次催告后仍不为其缴纳社会保险,则已严重侵害了劳动者的合法权益。根据法律依据:《劳动合同法》第三十八条规定:“用人单位有
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16岁以下骑电动车上路受伤的医疗费用赔偿
济南法律问答顾问车祸赔偿包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,受害人因伤致残的还需要增加残疾赔偿金、残疾辅助器具费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。枣庄法律问答顾问法律分析:交通事故伤残赔偿项目除了医疗费、住院伙食补助费、营养
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电动汽车和电动汽车发生交通事故我们全责人员受伤住院请问医疗保险能否报销费用?
律赞网法律问答顾问交通事故医疗费报销具体情况如下:1、发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费;2、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由
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前段时间父母发生了交通事故,提前支付了医疗费用,保险公司拖着不给理赔,一月多了
沧州法律问答顾问保险公司理赔的一般正常流程为:1.报案(在寿险中大多数情况报案不是必须的)2.保险公司核实、查看(财险和寿险的具体方法会有一定区别)3.递交理赔资料4.保险公司核赔审核并按照保险责任计算赔付金额(大额理赔与可疑理赔需要再次查验)5.下发理赔通知书(或赔付或拒赔)6.结案唐山法律问答顾问法律分析:
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你好,我父亲两天前和一个朋友喝酒发生了冲突。他头上用酒瓶打了大约5厘米的伤口。他怀疑有轻微的脑震荡,现在住院了。对方已经发了2万元的医疗费用,想私下解决,我们可以索赔多少钱更合理
乌鲁木齐法律问答顾问遭受人身伤害住院的,受害人可以向侵权人索赔医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等各项费用,建议保留好相关证据协商处理,但如果协商不成的话,也可以通过诉讼来解决。哈密法律问答顾问遭受人身损害住院的可以要求支付医疗费、误工费、住院伙食补助费,经过鉴定如
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家人被车撞了,司机肇事逃逸。交警收了对方的钱,现在联系不上交警了。一开始,他们说他们可以赔偿一部分医疗费用,但现在没有以下内容
宿州法律问答顾问交通肇事逃逸造成的医疗费用的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。池州法律问答顾问发生交通事故后当事人逃逸的,逃逸的当事人承担全部责任。但是,有证据证明对方当事人也有过错
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